صفحه اصلی ترک سیگار توسط دندانپزشکان

ترک سیگار

مصرف سیگار مهم ترین عامل پاتولوژیک بروز بیماری های دهان و دندان که به راحتی قابل حذف است

 

سیگار کشیدن ، به دلیل پیامدهای منفی آن برای سلامت سیستمیک عمومی بدن ، یکی از پرخطرترین اعتیاد هاست. علاوه بر آن ، سیگار کشیدن مهم ترین عامل خطر تغییر پذیرِ بیماری های پریودونتال محسوب می شود.

دود تنباکو ،علاوه بر نیکوتین ، شامل 4000 جزء تشکیل دهنده ی سمی و سرطان زاست و به همین دلیل لازم است معاینه ی بررسی سرطان دهان بر روی بیمارانی که سیگار می کشند به طور مرتب انجام گیرد. بدون شک نیکوتین و محصولات فرعی آن ، به واکنش میزبان در برابر عفونت آسیب می رسانند و تاثیرات زیر را بر روی بافت های پریودنتال بر جای می گذارند:

· گرمای حاصل از دود ، احتمال کاهش چسبندگی لثه را افزایش می دهد.

· تولید کلاژن و ترشح پروتئین را کاهش می دهد و از استخوان سازی جلوگیری می کند که موجب اختلال در بهبودی زخم ها ، آسیب پذیری بیشتر نسبت به بیماری پریودونتال ، و موفقیت کمترِ مداخلات درمانی می شود.

· از بین بردن مواد سمی و سلول های باکتری های بیماری زا توسط سلول های PMN کاهش می یابد.

· افزایشِ رسوبات و جرم اغلب در پیِ سیگار کشیدن رخ می دهد و می تواند موجب پایداری پلاک های دندانی شود.

· در اغلب اوقات ، تعداد باکتری های بی هوازی ناحیه ی زیر لثه از جمله T.forsythia و P.gingivalis افزایش می یابد.

· کاهشِ تولید ایمونوگلوبولین (Ig2) که می تواند آسیب پذیری را در برابر عوامل بیماری زای میکروبی معمول و غیر معمول افزایش دهد.

نتایج درمان در بیمارانی که سیگار می کشند ، به طور متوسط ، نسبت به افراد غیر سیگاری قطعا ضعیف تر است. هر گونه کار ترمیمی ، به عبارت دیگر پر کردن تحلیل های استخوانی را ، چه بر روی دندان طبیعی و چه ایمپلنت ، می بایستی با دقت مورد بررسی قرار داد و در مورد بیمارانی که از عوامل خطرزای دیگری مانند بهداشت دهانی نامناسب ، دیابت و غیره نیز برخوردارند ، می بایستی از انجام چنین درمانی خودداری کرد.

گروه دندانپزشکی ، اکثرِ بیماران خود را دست کم دو بار در سال می بینند و از این رو برای یاری دادن آنها در روند ترک تنباکو در موقعیت مناسبی قرار دارند. سعی کنید بیمار را در بحث ها و گفتگوهای انگیزشی پیرامون ترک سیگار شرکت دهید و به چهار موردِ پرسش ، توصیه ، همیاری و هماهنگی بپردازید. اثربخشی برنامه های مخصوص ترک از جمله شکل های متفاوت جایگزینی نیکوتین به اثبات رسیده است. در فقدان نیکوتین ، دارویی نظیر بوپروپیون نیز به لحاظ بالینی مورد تایید قرار گرفته است.


 

قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران ، "عاملِ 1 درصد از میزان مرگ و میر در جهان"

 

مقاله ای از Jeremy Laurence  ، ویراستار مرکز سلامت  26 نوامبر 2010


استنشاق دود سیگار افراد دیگر ، عاملِ یکی از 100 مرگ و میر در سراسر جهان است، ولی بنابر گفته ی محققان ، این عامل خطری است که قربانیان آن هیچگونه اطلاع و کنترلی روی آن ندارند.

سازمان جهانی بهداشت (WHO) در ژنو ، با تقاضایِ اِعمال محدودیت های شدیدتر در رابطه با سیگار کشیدن ، اعلام می کند که بیشترین میزان تلفات در بین زنان و کودکان است که سه چهارم از 600000 مرگ و میر در سراسر جهان در طی سال را به خود اختصاص داده اند.

در انگلستان ، تقریبا 3800 مرگ و میر در سال ناشی از قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران است ، و با توجه به آنکه سیگار کشیدن در مکان های عمومیِ بسته ممنوع است ، اکثر این موارد در نتیجه ی قرار گرفتن در معرض دود سیگار در منزل و یا در محیط های باز رخ داده اند.

نوشته ی زیر تصویر: سازمان جهانی بهداشت در ژنو اعلام می کند که بیشترین میزان تلفات در بین زنان و کودکان است که سه چهارم از 600000 مرگ و میر در سراسر جهان در طی سال به آنها اختصاص داده شده است.

بیش از یک میلیارد فرد سیگاری در جهان وجود دارند که علاوه بر آسیب به خود ، میلیاردها فرد دیگر را در معرض خطر دود سیگار خود قرار می دهند. از بین 192 کشورِ جهان ، تنها 17 کشور قوانین منع سیگار کشیدن در مکان های عمومی را به اجرا در آورده اند ، با وجود آن که شواهد حاکی از آن است که با این کار تا میزان 60 درصد از قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران کاسته اند.

آسیبی که از قرار گرفتن در معرض دود سیگار ایجاد می شود قرن هاست که مشخص شده است ولی تنها طی 10 سال اخیر ، میزانِ آسیب – و روش های پیشگیری از آن – به وضوح مشخص شده است. به دلیل خطرات بیش از اندازه ی قرار گرفتن در معرض دود سیگار ، بحث و گفتگو این موضوع را احاطه کرده است. یک فرد غیر سیگاری که با فردی که 20 نخ سیگار در روز می کشد زندگی می کند ، سلامتی اش به میزان یک سوم سلامتی شریک زندگی اش در خطر قرار می گیرد حتی اگر در واقع تنها در معرض 1 درصد از دود سیگار ، که معادل 1 نخ سیگار طی 5 روز است، قرار داشته باشد.

 

میزان و مقیاس این خطر مورد ناباوری قرار گرفته و دانشمندان برای بیان و تفهیم آنکه چرا خطرات آن تا این اندازه وسیع است بسیار تلاش کرده اند. شواهد حاکی از آن است که اثری که مواد سمی موجود در تنباکو روی خون می گذارد ، در مقیاس هایِ کم قرار گرفتن در معرض دود سیگار به حداکثر میزان خود می رسد. مواد سمی ، چسبندگی خون را (تمایل و آمادگی پلاکت ها را برای انباشته شدن) افزایش می دهند ، سرخرگ ها را متورم می کنند ، و خطر ترومبوز را ، که لخته ی خونی آن را ایجاد می کند و موجب حمله ی قلبی می شود ، افزایش می دهد. از این رو ، برای افرادی که در معرض میزان کمی از دود سیگار قرار می گیرند ، همانند آن دسته از افرادی که در معرض دود سیگار دیگران هستند ، مشکلات قلبی به سرعت رو به ازدیاد است. بازتاب این مطلب در افرادی که کم سیگار می کشند قابل مشاهده است ؛ خطر مشکلات قلبی در آن دسته از این افراد که یک تا پنج نخ در روز سیگار می کشند به سرعت افزایش می یابد ولی پس از آن ، هنگامی که میزان سیگار کشیدن آنها به 20 نخ در روز می رسد ، میزان افزایش آن کندتر صورت می گیرد. در این سطح ، خطرات طولانی مدت سرطان ریه افزایش می یابد. نویسندگان این تحقیق دریافته اند که میزان قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران از 13 درصد جمعیت در آفریقا تا 50 درصد یا بیشتر در اروپای شرقی و غرب اقیانوس آرام متفاوت است. آنها محاسبات خود را بر پایه ی ارزیابی های ملی و مطالعات آزمایشگاهی نظیر اندازه گیری میزان نیکوتین موجود در مو انجام دادند که در 31 کشور در 3 قاره انجام گرفت.

نتایج نشان داد که قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران ، عاملِ 165000 مرگ و میر سالیانه در کودکان در اثر بیماری های تنفسی ، و 379000 مرگ و میر در بزرگسالان در اثر بیماری قلبی به شمار می رود. سرطان ریه ، بزرگترین عامل مرگ و میر در افراد سیگاری ، فقط عاملِ 21000 مرگ و میر در بین افرادی است که در معرض دود سیگار قرار می گیرند. بیشترین میزان مرگ و میرِ کودکان در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد ولی مرگ و میر در بزرگسالان در سراسر نقاط جهان گسترش یافته است. اعداد و ارقام بر مبنای داده های سال 2004 است، آخرین سالی که در تمامی 192 کشور این ارقام بدست آمده است.

 

اثرات سودمند ممنوعیتِ سیگار کشیدن را بلافاصله می توان حس کرد چرا که این کار ، شمارِ حملات قلبی ای را که از "چسبندگی خون" ناشی می شود به سرعت کاهش می دهد. طبق گفته ی نویسندگان تحقیق ، بزرگترین تاثیر در سال اول ، با کاهش هزینه های ناشی از بیماری که باید آنرا در نظر سیاست گذاران جالب توجه نماید" ، رخ می دهد.

 

قرار گرفتن در معرض دود سیگار دیگران ، به شدتِ سیگار کشیدن مرگبار نیست که تلفات ناشی از آن 1/5 میلیون مرگ و میر در سال است. در هر صورت ، سیگار کشیدن قابل اجتناب است.

 

برگرفته از روزنامه ی THE INDEPENDENT

مترجم: شیلا تعلمی


 

انواع استعمال دود سیگار

آیا می دانید چند نوع دود سیگار وجود دارد؟

دود سیگار دست اول:

دود سیگار دست اول بطور مستقیم به وسیله فرد سیگاری استنشاق می شود و د ر واقع تمامی ارگانهای بدن در اثر مصرف سیگار دچار بیماری می شوند.

استعمال دخانیات پدیده ای زیان بخش برای سلامت عمومی بوده و در حقیقت می توان آنرا مهمترین آسیب برای سلامت عمومی دانست .سیگار عامل بسیاری از سرطانها و بسیاری از بیماریها می باشد.از میان شایع ترین بیماریهایی که با استعمال دخانیات درارتباط است ، بیماریهای آترواسکلروتیک قلبی –عروقی ،سرطانها( دهان ،حنجره ، مری،ریه، لوزالمعده،کلیه و مثانه)، بیماریهای مزمن انسدادی ریه و حملات مغزی را می توان نام برد

دود سیگار دست دوم:

دود سیگار دست دوم ،دود سیگاری است که به محیط وارد می شود و دیگران آ نرا استنشاق می کنند. اين سيگاري‌هاي دست دوم افرادي هستند که خودشان سيگار نمي‌کشند بلکه فقط دود حاصل از تدخين تنباکو توسط ديگران را استنشاق مي‌کنند. يعني مثلا پدر، مادر يا همسر شما سيگار مي‌کشند و دود آن به اجبار وارد ريه شما هم مي‌شود. طی یک ساعت در اطاق پر از دود سیگار، یک فرد غیرسیگاری ممکن است معادل کشیدن 15 سیگار فیلتردار، نیتروزآمین ها( مواد سمی موجود در دود سیگار) را استنشاق کند. طبق گزارش‌هاي سازمان جهاني بهداشت، يکي از هر 10 مرگ ناشي از تنباکو، براي افراد سيگاري دست دوم اتفاق مي‌افتد. بين 70 تا 90 درصد از مردم غيرسيگاري در معرض دود سيگار افراد سيگاري هستند. اين دود را يا سيگاري‌ها با بازدم خود بيرون مي‌فرستند يا دودي است که به دليل سوختن تنباکوي سيگار، توتون و... در هوا پخش مي‌‌شود. مطالعات علمي نشان مي‌دهد که فقط 15 درصد از دود سيگار توسط خود فرد سيگاري استنشاق مي‌شود و 85 درصد آن در محيط پراکنده مي‌شود..

طبق آمارها، استنشاق دود سيگار به شکل دست دوم، سومين علت قابل پيشگيري مرگ زودرس و ناتواني شديد محسوب مي‌شود. دودي که سيگاري‌هاي غيرفعال استنشاق مي‌کنند حاوي 4 هزار ماده شيميايي است. سرطان‌زابودن حداقل 40 نوع از اين مواد و سمي بودن 200 نوع ديگر از آنها اثبات شده است. آمارهاي تاسف‌آور ديگري هم در اين زمينه وجود دارد. مثلا غلظت تار و نيکوتيني که هر فرد از دود سيگار ديگران استنشاق مي‌کند 2 برابر غلظتي است که از طريق سيگار وارد ريه خود فرد سيگاري مي‌شود. اين نسبت در مورد ماده سرطان‌زاي بنزوپيرن 3 برابر، مونواکسيد کربن 5 برابر و آمونياک 50 برابر است! در ضمن استنشاق دود سيگار و پيپ به يک اندازه خطرناک است و هيچ‌يک نسبت به ديگري ارجحيت ندارد.

بيماري‌هاي ناشي از استنشاق دود سيگار ديگران

در طول دو دهه گذشته دانشمندان اثبات کرده‌اند که همه بيماري‌هاي ناشي از سيگار کشيدن، در افراد سيگاري دست دوم هم ممکن است ايجاد شود مثلا سرطان‌ ريه يا بيماري‌هاي قلبي‌-عروقي. زناني که شوهر سيگاري دارند 91 درصد بيش از ساير زنان به بيماري‌هاي قلبي مبتلا مي‌شوند. علاوه بر آن احتمال ابتلا به سرطان ريه و مرگ به دليل اين بيماري هم در اين خانم‌ها 2برابر ديگران است. حتي وقتي اين زنان باردار مي‌شوند احتمال سقط و مرده‌زايي بيشتري در آنها وجود دارد.

پس اگر سیگاری نیستید، فرق نمي‌کند به ميهماني‌اي برويد که فضاي آن مملو از دود سيگار باشد يا اينکه خودتان هفته‌اي يک سيگار بکشيد.

دودسیگار دست سوم:

باقیمانده دود محیطی یا دست دوم بر روی سطوح است.

سوختن توتون، نیکوتین را بصورت بخار آزاد می کند که به شدت جذب سطوح درون خانه مانند دیوارها ،سقف ها ،فرش ها ،پرده ها و اسباب واثاث خانه می شود. با توجه به جذب و حفظ مقادیر بالای نیکوتین در سطوح درون خانه، از جمله لباس‌ها و پوست انسان، یافته‌ها بیانگر آن است این دود دست سوم که به راحتی از راه پوست، استنشاق غبار و بلع  جذب بدن می شود ، یک خطر بهداشتی قابل توجه می باشد که قبلا مورد توجه قرار نگرفته است .

بعضی از این سموم بسیار کشنده و حتی برای قتل و کشتار به کار می روند، مثلا گاز سیانید هیدرژون در کشتارهای دسته جمعی و پولونیوم به عنوان یک ماده رادیواکتیو بسیار قوی و خطرناک توسط بعضی از سازمان‌های جاسوسی برای از بین بردن قربانیان خود استفاده شده است.در ضمن 11 ترکیب سرطان‌زای دیگر نیز در دو د د ست سوم دخانیات کشف شده است.

همچنین در یک بررسی، مقدار کوتینین (یک متابولیت فعال نیکوتین) موجود در ادرار و موی اطفالی که والدین سیگاری دارند، ولی در بیرون یا دور از کودکان خود سیگار می‌کشند را اندازه‌گیری کردند و معلوم شد مقدار آن حدود 7 برابر کودکان با والدین غیر سیگاری است.

در پيشرفت‌هاي آکادمي ملي علوم  آمده است که باز کردن يک پنجره يا به راه انداختن هواکش در اتاق هنگام سيگار کشيدن خطرات اين دود سيگار دست سوم را برطرف نمي‌کند.سيگار کشيدن در بيرون از خانه بهتر از سيگار کشيدن درون خانه است، اما همچنان باقيمانده‌هاي نيکوتين به پوست و لباس فرد سيگاري خواهد نشست. اين باقيمانده هنگامي فرد سيگاري به درون خانه بازمي‌گردد، در همه جا منتشر خواهند شد.

بنابراین اگر شما سیگاری هستید؛ بدیهی است ترک سیگار بهترین راه است تا از دوستان و خانواده خود محافظت کنید.

اگر غیرسیگاری هستید؛ مطمئن ترین راه این است که به دیگران اجازه ندهید در منزل شما سیگار بکشند، بخصوص زمانی که کودکی در خانه شما حضور دارد.

 
صفحه 7 از 12

مطالب این قسمت زیر نظر دکتر نسیم لواسانی دکترای داروسازی از دانشگاه علوم پزشکی تهران ارائه می گردد.

پیشنهادات و درخواست های خود را به پست الکترونیک  lavasani@dentii.info ارسال فرمایید.